• 申込み内容入力
  • 申込み内容確認
  • 申込み完了

「マイME-BYOカルテ」ウォーキングキャンペーン企業・団体参加申請受付


申込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

「マイME-BYOカルテ」のウォーキングキャンペーン企業・団体の参加受付です。
参加を希望される方は、次の項目を御入力いただき、お申込みください。

具体的な参加方法は、県から御連絡いたします。

申請日 平成 30年 7月 19日
団体・法人名
入力必須
役職・部署名
お名前
入力必須
住所
入力必須
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「shinsei.e-kanagawa.lg.jp」を受信できるよう指定してください。
電話番号
入力必須
20文字以下で入力してください。

その他連絡事項 御質問等ありましたら記入ください。

400文字以下で入力してください。