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神奈川県市町村電子自治体共同運営協議会

藤沢市電子申請
定期予防接種依頼書交付申請書

受付中(受付期間:2007年02月26日00時00分から)

共通情報

[2019年7月25日]電子申請システムのセキュリティ対策強化について
 電子申請システムにおけるセキュリティ対策強化のため、暗号化通信の範囲を全てのWebページに拡大(常時SSL化)しました。

 これに伴い、電子申請システム内全てのWebページが「https」で始まるURLに変更になりましたのでお知らせします。

■変更内容
  (変更前):http://shinsei.e-kanagawa.lg.jp/kanagawa/navi/index.html
  (変更後):https://shinsei.e-kanagawa.lg.jp/kanagawa/navi/index.html

 このURLをブックマーク等に登録されている場合は変更をお願いいたします。

■留意事項
 携帯電話(フィーチャーフォン)及びスマートフォンの一部(Android 4.4以前またはiOS4以前)でのご利用について、これまでトップページや手続検索画面の閲覧が可能でしたが、本対応により閲覧できなくなりました。

 セキュリティ対策強化を目的とした取組みにご理解いただきますよう、お願いいたします。 

[2019年5月1日 0:00]改元対応について
 本日から元号が「令和」となることに伴い、「令和」が表示されるようシステムの切り替えを行いました。詳しくは改元に伴うお知らせを御覧ください。

電子申請と申請済み手続の照会

申請画面(ブラウザ)から必要な事項を入力して申請できます。

申請した内容や申請の処理状況を確認できます。

手続情報

手続概要 この手続は、定期予防接種を、他市町村で受ける場合の依頼書を交付するための申請書です。
里帰り出産等で藤沢市定期予防接種指定医療機関以外で定期予防接種を受ける場合は、健康被害救済制度の対象とするために、藤沢市から接種を受ける市町村あての依頼書が必要となります。
申込みをされた場合、書類内容を確認後、指定された送付先へ依頼書をお送りいたします。

※備考欄(最下段)に注意事項がありますので、そちらもご確認ください。
申請者ID 申請者IDは必要ありません。
電子署名 電子署名は必要ありません。
関連法令 予防接種法
手続方法 電子申請がご利用いただけます。
「電子申請」からログインし、必要事項を入力のうえ、送信してください。

電子申請をご利用いただけない場合は問い合わせ先へ直接提出、またはご郵送ください。
手続窓口 子ども健康課
電子申請以外の受付窓口 子ども健康課 予防接種担当(藤沢市鵠沼2131番地の1)
標準処理時間 ご申請いただいてから、概ね2週間後に依頼書を交付します。
問合せ先 子ども健康課 予防接種担当
 〒251-0022 藤沢市鵠沼2131番地の1
 TEL:0466-25-1111(内線7221)
 FAX:0466-50-0668
 Mail:fj-kodomo-k@city.fujisawa.lg.jp
 URL:http://www.city.fujisawa.kanagawa.jp/kodomo-k/index.html
関連リンク 子どもの予防接種
ダウンロードファイル 定期予防接種依頼書交付申請書  [PDF 69KB]
書き方見本  [PDF 102KB]
備考 ☆藤沢市と隣接する市・町の病院がかかりつけ医の場合は、子ども健康課にご相談ください。
☆書類の性質上概ね3ヶ月より先に接種を予定している予防接種については依頼書を発行できない場合があります。
☆申請後に依頼書発行まで1週間程度かかる場合があるので、接種日等余裕をもってご計画ください。
☆申請前に、被接種者の年齢と、受ける予防接種の種類・対象年齢が間違っていないかを必ずご確認ください。
☆同時接種の場合であっても、1種類のワクチン接種ごとに1件ずつ申請してください。
※スマートフォンからの電子申請不可。